摘要：精力伤口性工作是咨询助P者面很常见的，大多数人到16岁时至少会阅历过一次伤口性工作
，师协心思伤口，临伤包括一次性工作、咨询助P者面屡次工作和长时刻重复工作，师协对每个人的临伤影响都不相同。

　　阅历过一次伤口工作，咨询助P者面比方事故 、师协地震 、临伤或爆破 ，咨询助P者面这自身便是师协一件十分糟糕的工作 。

　　但幻想一下，临伤假如这些不幸会反重复复，咨询助P者面每天都好像噩梦般纠缠着你 ，师协这更会让你愈加苦楚不堪
。临伤

　　一些阅历过不幸工作的人就会呈现这种情况 ，患上伤口后应激妨碍（Post-traumatic stress disorder）
，也简称PTSD。

　　这种情况下
，来访者需求很多的支撑和医治
。

　　本文中，您将了解更多关于伤口后应激妨碍(PTSD) 、精力伤口（trauma）以及可用的医治和资源
。

　
。　01. 伤口后应激妨碍与精力伤口：心思学布景常识。

　　伤口后应激妨碍在第一次世界大战中被称为“炮弹休克”，初次呈现在《柳叶刀》杂志上。

　　依据其记载标明，战士们会标明各种症状影响到了ta们的神经系统(Myers, 1915) 。

　　第二次世界大战中
，伤口后应激妨碍被称为“战斗疲劳”。其时普遍以为由于战士长时刻处于战场，导致了该疾病的发生(Marlowe, 2001)
。

　。　（1）精力伤口的类型
。

　　从心思学视点来说，事故、掠夺 
、劫持 、酷刑 、粗野进犯
、强奸、目击逝世或严峻损伤 、战役和自然灾害都能够归类为伤口工作（Kessler，2014） 。

　　精力伤口性工作是很常见的
，大多数人到16岁时至少会阅历过一次伤口性工作（Copeland, Keeler, Angold, & Costello, 2007） 。

　　心思伤口，包括一次性工作 、屡次工作和长时刻重复工作 ，对每个人的影响都不相同（Bonanno, 2004）
。

　 
。　（2）PTSD和精力伤口之间的联络 。

　　伤口后应激妨碍和精力伤口密切相关，而且伤口后应激妨碍来访者并不存在年纪
、性别、种族或文明的差异。

　　PTSD伴随着一系列杂乱的症状
，包括身体、认知 、情感和行为上的改变 ，是心思伤口形成的影响（van der Kolk, McFarlane, & Weisaeth, 1996） 。

　 。　（3）伤口后应激妨碍的病因
。

　　现在已知的个人和社会风险要素，与伤口后应激妨碍相关的有 ：

　　性别 、遭到精力伤口时的年纪、较低的教育水平 、较低的社会经济位置、既存精力伤口 、晦气的幼年阅历、婚姻情况、较差的社会支撑以及开端对伤口反响的严峻程度(Kroll, 2003;Stein, Walker
， & Hazen, 1997;Sareen, 2014) 。

　　遗传研讨也标明伤口后应激妨碍的开展与特定基因(Zhao et al.， 2017) ，和受体蛋白有关(Miller, Wolf, Logue
， & Baldwin, 2013) 。

　 。　（4） PTSD的症状 。

　　伤口后应激妨碍的来访者会呈现以下症状：

　　1 ，在思想、回想或噩梦中重复、不自主地呈现与伤口有关的情境或内容。

　　2，躲避与伤口阅历有关的工作或情境。

　　3 ，过度警惕，以及睡觉妨碍。

　　这些要契合症状继续一个月以上，并对个人的日常日子形成严峻的困扰或问题 。

　　这些都会导致十分严峻的社会 、工作和人际功能妨碍（Bryant, Friedman, Spiegel, Ursano, & Strain, 2011） 。

　　02. 4种伤口后应激妨碍医治计划和途径。

　　PTSD现在的几种可行医治计划，取决于其医治办法和作用。

　。　（1）认知行为疗法
。

　　认知行为疗法（CBT）是伤口后应激妨碍最受欢迎的医治挑选之一
，广泛的依据根底已显现其有效性，而且个人或集体医治都适用（Warman, Grant, Sullivan, Caroff, & Beck, 2005）。

　　认知行为疗法要点重视在精力伤口 ，处理与精力伤口相关的回想、主意和感触。

　　医治过程中，医生会要求来访者们回想和考虑其精力伤口，并鼓舞其面临这一阅历。这有助于辨认无益的思想方法和错误思想，并以实际的主意替代它们（Malkinson
 ，2010） 。

　　该疗法经过可控的办法协助来访者回忆伤口性时刻，削减躲避和躲避行为 ，添加应对才能（Hawley, Rector, & Laposa, 2016） 。

　
。　（2）眼动脱敏和再加工(EMDR)
。

　　1987年咨询师发现眼动脱敏和再加工疗法（EMDR）能够用于医治伤口后应激妨碍（Shapiro，2007），并在儿童和成人临床医治中呈现作用（Chen etc，2018）
。

　　导致PTSD症状的回想信息，包括工作发生时的心情
、主意 、信仰和身体感觉（Shapiro 
，1995）。

　　EMDR疗法的观念以为  ，由于曩昔令人不安的阅历相关回想没有得到充沛处理
，导致当事人不断苦楚，由此引发伤口后应激妨碍(Shapiro, 1995)。

　　EMDR疗法重视回想及其存储办法，削减和消除病症(Shapiro, 2014)。

　　该疗法结合运用眼球运动和其他方法的有节奏的左右（双方）影响，如用腔调或敲击（Shapiro，2007） 。

　　当来访者专心于伤口回想并一同体会双方影响时
，回想的生动性和回想引发的心情会下降（Shapiro, 1995）。

　。　（3）叙说情境疗法（NET）。

　　叙说情境疗法（NET）是另一种医治伤口后应激妨碍的办法 ，但由于政治 、文明或社会的影响
，该疗法或许愈加杂乱（Elbert & Schauer, 2002; Schauer, Neuner, & Elbert, 2011）。

　　现在 ，在医治伤口后应激妨碍的引荐疗法之中，该疗法只适用于医治成人和集体（Schauere, etc，2011）。

　　一个人的叙说会影响他们怎么感知自己的阅历。环绕伤口阅历构建日子，会导致来访者不断感动苦楚，继续遭到这一阅历的损伤(Elbert & Schauer, 2002;Schauer et al.， 2011)。

　　医治中，咨询师会协助来访者从头回忆伤口工作
，并从头组合时刻线上的回想 ，来访者在医治完毕时会收到其书面叙说。(Schnyder et al.， 2015) 。

　。　（4）推迟露出疗法（Prolonged Exposure Therapy） 。

　　宾夕法尼亚大学的Edna Foa教授开发了这一疗法 ，协助个人处理他们与伤口相关的回想、感觉和情境(Watkins, Sprang， & Rothbaum, 2018)。

　　来访者经过疗法会了解到伤口相关的回想和头绪并不风险 ，也不应该防止(Foa & Rothbaum, 1998)。

　　面临一向躲避的工作
，来访者能够削减伤口后应激妨碍的症状。依据医治节奏 ，医治师会运用相应的成像和体内露出(Eftekhari, Stines， & Zoellner, 2006) 。

　。　03. 怎么协助伤口后应激妨碍和精力伤口的来访者。

　　以下是关于伤口后应激妨碍和精力伤口的来访者的协助攻略：

　。　（1）保证来访者不受责怪。

　　阅历过精力伤口的来访者还或许会伤口后应激妨碍，TA们经常会以为自己应该遭到责怪（Bub & Lommen, 2017）。

　　这通常会导致巨大的内疚感，特别是幸存者内疚感和自责（Murray, Pethania, & Medin, 2021）
。

　　医治过程中必定要向当事人清晰阐明，ta们不应该遭到责怪，这一点十分重要
。

　。　（2）不要由于惧怕再次形成精力伤口而防止议论问题  。

　　伤口后应激妨碍是一种发生躲避并将之保持的妨碍(Lancaster, Teeters, Gros， & Back, 2016)。

　　或许你会忧虑议论ta们曩昔的伤口，会让ta们感到不安
，然后带来苦楚，让ta们再次遭到伤口。

　　安慰来访者和其心情动摇是能够了解的 ，可是将ta们曝光在回想中和回忆曩昔的伤口是一种可控和安全的办法来协助ta们消除伤口。

　。　（3）运用创造性疗法来处理伤口问题 。

　　创造性医治(Creative Therapy)能够与其他疗法一同运用，或许作为其它疗法的序幕（Schouten, de Niet, Knipscheer, Kleber, & Hutschemaekers, 2014）。

　　能够用艺术的办法来处理精力伤口，协助来访者处理苦楚与伤口性的阅历。

　　有的时分让来访者用言语去叙说，不如让ta经过写作或许画画的办法来交流，这样能够很大程度上减轻ta的苦楚 。

　　。（4）衡量症状平缓。

　　简略的评价东西记载来访者的症状发展是十分重要的 。

　　工作影响量表-修订版（The Impact of Event Scale-Revised ）（Weiss ，2007）可用于伤口后应激妨碍症状。

　　它为过度焦虑 、躲避和不自主回忆伤口供给了不同的分值。

　　在开端、中心阶段、和阶段完毕时盯梢症状的严峻程度
，以监测分数并改进干涉办法  。

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　　YDL编译 ：Livvy，KGG。

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